Cukrzyca

Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym charakteryzującym się wzrostem poziomu cukru we krwi.

Choroba występuje w wyniku wad w produkcji insuliny, wady działania insuliny lub obu tych czynników. Oprócz zwiększonego poziomu cukru we krwi choroba objawia się uwalnianiem cukru w moczu, obfitym oddawaniu moczu, zwiększonym pragnieniem, zaburzeniami tłuszczu, metabolizmu białka i minerałów oraz rozwoju powikłań.

Typy

1. Cukrzyca typu 1 (autoimmunologiczna, idiopatyczna): Zniszczenie komórek beta trzustki, które wytwarzają insulinę.
2. Cukrzyca typu 2 - z dominującą niewrażliwością tkanek na insulinę lub dominującą wadą w produkcji insuliny z lub bez nieczułości.
3. Cukier ciążowy cukrzyca występuje podczas ciąży.
4. Inne typy:
• wady genetyczne;
• cukrzyca spowodowana przez leki i inne chemikalia;
• cukrzyca spowodowana infekcjami;
• Zapalenie trzustki, uraz, usunięcie trzustki, akromegalia, Izenko - Kushinka, tyreotoksykozy i inne.

Powaga

• Łatwy prąd: nie ma komplikacji.
• Średni stopień nasilenia: Występuje uszkodzenie oczu, nerek, nerwów.
• Ciężki prąd: dalekie powikłania cukrzycy.

Objawy cukrzycy

Główne objawy choroby obejmują takie objawy, jak:

• Obfite oddawanie moczu i zwiększone pragnienie;
• Zwiększony apetyt;
• Ogólna słabość;
• Uszkodzenia skóry (na przykład bielactwo), pochwy i dróg moczowych są szczególnie często obserwowane u pacjentów z pozbawionymi surowicami w wyniku powstającej niedoboru odporności;
• Rozmycie widzenia jest spowodowane zmianami w odwracaniu mediów oka.

Cukrzyca typu 1 zwykle zaczyna się w młodym wieku.

Cukrzyca typu 2 są zwykle diagnozowane u osób w ciągu 35–40 lat.

Diagnoza cukrzycy

Diagnoza choroby opiera się na badaniach krwi i moczu.

Aby postawić diagnozę, określa się stężenie glukozy we krwi (ważną okolicznością jest powtarzające się określenie zwiększonego poziomu cukru i w inne dni).

Wyniki analizy są normalne (przy braku cukrzycy)

Na pusty żołądek lub 2 godziny po testie:

• krew żylna - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Krew naczyń włosowatych - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Plazma żylna krwi - 4–6, 1 mmol/l.

Analiza wynika w obecności cukrzycy

Na pusty żołądek:

• krew żylna ponad 6, 1 mmol/l;  
• Krew naczyń włosowatych ponad 6, 1 mmol/L;  
• W osoczu krwi żylnej wynosi ponad 7, 0 mmol/l.

O każdej porze dnia, niezależnie od czasu jedzenia:

• krew żylna więcej niż 10 mmol/l;  
• Krew naczyń włosowatych ponad 11, 1 mmol/l;  
• W osoczu krwi żylnej wynosi ponad 11, 1 mmol/l.

Poziom hemoglobiny krwi glikowanej w cukrzycy przekracza 6, 7–7, 5 %.

Zawartość peptydu C pozwala ocenić stan funkcjonalny komórek beta. U pacjentów z cukrzycą typu 1 poziom ten jest zwykle zmniejszany, u pacjentów z cukrzycą typu 2 - zwykle lub zwiększoną u pacjentów z insulinakiem - gwałtownie zwiększony.

Stężenie immunoreaktywnej insuliny jest zmniejszone wraz z typem 1, zwykle lub zwiększone wraz z typem 2.

Określenie stężenia glukozy we krwi w celu zdiagnozowania cukrzycy nie jest przeprowadzane na tle ostrej choroby, uszkodzeń lub interwencji chirurgicznej, na tle krótkoterminowego podawania leków, które zwiększają stężenie glukozy we krwi (hormony nadnercza, hormony tarczycy, tiazydy, beta-blockery itp. ), U pacjentów z mieszczonami. wątroba.

Glukoza w moczu w cukrzycy pojawia się dopiero po przekroczeniu „progu nerkowego" (około 180 mg % 9, 9 mmol/l). Istotne wahania progu i tendencja do wzrostu wraz z wiekiem są charakterystyczne; Dlatego definicja glukozy w moczu jest uważana za niewrażliwy i nierzetelny test. Test służy jako rażący punkt odniesienia dla obecności lub braku znacznego wzrostu cukru (glukozy) we krwi, aw niektórych przypadkach stosuje się do codziennej obserwacji dynamiki choroby.

Leczenie cukrzycy

Aktywność fizyczna i właściwe odżywianie w leczeniu

U znacznej części pacjentów z cukrzycą, obserwując zalecenia dietetyczne i osiągając znaczny spadek masy ciała o 5-10 % początkowych, wskaźniki cukru we krwi poprawiają się do normy. Jednym z głównych warunków jest regularność wysiłku fizycznego (na przykład codzienne spacery 30 minut, pływanie 1 godziny 3 razy w tygodniu). Wraz ze stężeniem glukozy we krwi> 13–15 mmol/L nie zaleca się aktywności fizycznej.

Przy lekkim i umiarkowanym wysiłku fizycznym trwającym nie więcej niż 1 godzinę wymagane jest dodatkowe stosowanie węglowodanów przed i po obciążeniu (15 g łatwo strawnych węglowodanów na co 40 minut). Przy umiarkowanym wysiłku fizycznym trwającym ponad 1 godzinę i intensywne sporty konieczne jest zmniejszenie o 20-50 % dawki insuliny, działając podczas iw ciągu następnych 6–12 godzin po aktywności fizycznej.

Dieta w leczeniu cukrzycy (Tabela nr 9) ma na celu normalizację metabolizmu węglowodanów i zapobiegania metabolizmowi tłuszczu.

Leczenie przygotowaniami do insuliny

Przygotowania insuliny do leczenia cukrzycy są podzielone na 4 kategorie przez czas działania:

• Działanie ultra -koro (początek akcji -po 15 minutach czas trwania akcji wynosi 3-4 godziny).
• Szybka akcja (początek akcji - po 30 min. - 1 godzina; czas działania 6-8 godzin).
• Średni czas trwania akcji (początek akcji wynosi po 1–2, 5 godzin, czas działania wynosi 14–20 godzin).
• Długie działanie (początek akcji jest po 4 godzinach; czas działania wynosi do 28 godzin).

Tryby spotkania insuliny są ściśle indywidualne i są wybierane dla każdego pacjenta z dilitologiem lub endokrynologiem.

Metodologia wprowadzania insuliny

Gdy insulina jest wprowadzana w miejscu wstrzyknięcia, konieczne jest utworzenie fałdu skóry, aby igła wchodziła pod skórę, a nie do tkanki mięśniowej. Kolota skóry powinna być szeroka, igła powinna dostać się do skóry pod kątem 45 °, jeśli grubość fałdu skóry jest mniejsza niż długość igły.

Wybierając miejsce do iniekcji, należy unikać zagęszczonych obszarów skóry. Miejsca wstrzyknięcia nie można zmienić niesystematycznej. Nie zastrzyków pod skórą ramienia.

• Należy podawać preparaty insuliny krótkoterminowej podskórnie tłuszczowej przedniej ściany brzucha 20-30 minut przed jedzeniem.
• Długie preparaty insuliny są wprowadzane do podskórnego włókna tłuszczowego ud lub pośladków.
• Ultra -odciskowe zastrzyki insuliny przeprowadzane są bezpośrednio przed jedzeniem i w razie potrzeby, podczas lub bezpośrednio po jedzeniu.

Ciepło i aktywność fizyczna zwiększają szybkość absorpcji insuliny, a zimno je zmniejsza.